野口遵(したがう)記念館

申請書・様式・図面

申請について

  • 申請書当様式一覧から、必要なものをクリックすると、ダウンロードできます。
  • 申請書等をダウンロードし、必要事項を入力してください。
  • 利用許可申請書と利用施設記入票をご提出ください。
  • 申請書等の提出は、直接受付窓口にお出でいただくか、 メール・郵送・FAXでお送りください。

※ご記入にあたり、不明な点等がありましたら下記までご連絡ください。

お問い合わせ/送付先

公益財団法人のべおか文化事業団

野口遵記念館
〒882-0813 宮崎県延岡市東本小路119-1
Tel.0982-31-3337 Fax.0982-31-3340
Mail.jagajaga@nobeoka-bunka.com

延岡総合文化センター
〒882-0852 宮崎県延岡市東浜砂町611-2
Tel.0982-22-1855 Fax.0982-21-6668
Mail.jagajaga@nobeoka-bunka.com

申請書・様式 一覧

①利用許可申請書 Excel 形式   PDF 形式
②延岡総合文化センター 利用料金減額(免除)申請書 Excel 形式   PDF 形式
③野口遵記念館 利用料金減額(免除)申請書 Excel 形式   PDF形式
④利用許可変更申請書 Excel 形式   PDF 形式
⑤利用許可撤回申請書 Excel 形式   PDF 形式
⑥利用料金後納申請書 Word 形式   PDF 形式
⑦延岡総合文化センター避難誘導員届出書 Word 形式   PDF 形式    避難誘導員の配置場所             
⑧野口遵記念館 避難誘導員届出書 Word 形式   PDF 形式    避難誘導員の配置場所
⑨ビデオ撮影等による機材持込届出書 Word 形式   PDF 形式
⑩物品販売許可申請書 Word 形式   PDF 形式
⑪公演関係者名簿 Excel形式   PDF形式
新型コロナウイルス感染予防対策(大・小ホール
記入後、1カ月保管してください。
⑫来場者等名簿 Excel形式   PDF形式
新型コロナウィルス感染予防対策(諸室用:大・小ホール以外
記入後、1カ月保管してください。
⑬施設見学申請書

Excel形式   PDF形式

施設平面図

ホール

施設平面図 1階平面図 2階平面図
舞台平面図 舞台平面図 照明平面図 音響平面図
座席図 座席図

その他

施設周辺地図 施設周辺地図

 

パンフレット